如何避免照顧悲劇？在多元陪伴照顧之前 讓移工看護壓力先現形

在台移工人數超過80萬，是台灣重要的勞動力來源，其中，至少22萬人屬於家庭看護工，用勞動照顧了眾多家庭，今年立法院更三讀通過，80歲以上長者免用巴氏量表評估，即可聘用外籍看護工，加上未來進入超高齡化社會，移工將會是關鍵的照顧人力。

外籍看護工的主管機關勞動部，去年底提出「移工多元陪伴照顧服務計畫」，回應民眾「臨短急」照顧需求，期待創建全新型態的照顧服務及聘僱移工模式。不過，同樣作為支撐照顧家庭的長照政策，衛福部從2008年運行至今，卻未將外籍看護工納入長照體系之內，勞動部門與衛福部門長期以來都分雙軌進行，民間也因此出現了不少質疑新計畫的聲浪。

同樣是照顧 衛福部、勞動部不同步

「移工多元陪伴照顧服務計畫」，打破傳統家庭一對一的聘僱模式，而是由財團法人或非營利組織擔任雇主來聘用移工，再分配進入家戶，提供4小時以上彈性時數，或全日24小時內含10小時休息時數的陪伴照顧服務。不過，作為長照機構主管機關的衛福部，長期熟悉照顧服務，卻未參與這次試辦計劃。

「既然是試辦計畫，為何又要拐個彎做？」TIWA台灣國際勞工協會研究員吳靜如相當不解，長期以來照顧工作雙軌運作，讓資源難以好好整合，也難正確評估試辦計畫能否解決社會的需求。

這也令許多團體擔心，現今的試辦會重演2013年「外展看護服務」的失敗經驗，當時由於條件嚴苛、申請人數不如預期，承辦單位不堪虧損而退場，外展看護未普及，也沒辦法真實了解到重症和不同障別者的外展照顧需求。如今，類似外展看護服務的計畫又捲土而來，吳靜如認為「要做2.0版本的計畫，應該要立足於1.0的經驗之上」，但光是主管機關之間的合作，就難以有推進的機會。

除了計畫本質上的矛盾現象，在計畫中關於看護的培訓與管理，更是能否讓移工順利進場照顧的關鍵。在政府有限的資源下，雇主光是語言翻譯就可能需要委外仲介單位，很難直接協助移工的工作與生活問題，也令人質疑如此難確保移工的權益。

缺乏休息保障 照顧壓力成隱憂

除了政策設計的矛盾，勞動條件保障也成為計畫的另一爭議焦點。在此次的計畫中，移工適用勞基法84-1（俗稱責任制），吳靜如直批「這是把基本勞動條件往下拉，照顧工作中是沒有自己的，沒有足夠休息是能撐多久？」她認為應該要回歸最基本的保障，移工有足夠的休息，才能持續工作，這樣政府也能完整評估未來需要多少照顧人力。

此外，現況下在家庭中的看護工，更不適用勞基法保障，吳靜如說很多看護工休息不連續，憂鬱常常就在照顧過程中發生。「不是雇主本身是好人、壞人，而是政策造成了侷限。」TIWA認為保障完整的休息，這對一對一提供照顧的服務者相當重要，不論雇主多善良，但只要在雇主家休息，移工還是得回應臨時的照顧需求，很難有好品質的休息狀態。

1095壹零玖伍移民工文化協會於2024年承辦台中市勞動局「移工培力照護提升計畫」，進入到外籍看護工的照顧現場，直接指導移工在家庭中遇到的問題，就觀察到很多細微的照顧壓力。

1095的理事長官安妮回顧過去她協助的經驗 ，曾有看護工反應長期睡眠不足，因為照顧的阿公希望開著電視睡覺，移工又必須跟阿公一起睡，幾乎每天晚上都聽著電視聲，睡眠品質不好，白天自然精神就會不好，連帶影響了照顧的工作狀態。

官安妮說，他們很常進到家戶中，家屬都會認為移工在現場好好學習就好，但家屬應當也要一同在場，因為移工的工作狀態不好，不是單一移工本身的照顧問題，而是需要家庭中的決策者一同來核對問題和解決問題。

照顧中的生活衝突 侵蝕移工心理健康

1095歸納了申請照顧指導的雇主家庭，雖然名義上是要培力照護，但實際上他們很多都在處理雇主與移工之間的「生活衝突」，像是台灣家庭不理解看護工的信仰、隱私問題，而在照顧工作上，雇主與移工常常會有不一樣的理解，官安妮說，家屬會用自己的衛教觀念看待移工的照顧服務，但移工自己有跟被照顧者摸索出來的互動關係。

面對觀念不一樣的衝突，官安妮很強調「進場指導必須解釋為什麼，而不是只下指示而已」必須先尊重移工的照顧專業、考量到移工的感受，並且表達調整的目的，像是移位技巧的指正，也是為了保護移工自身的安全。

在深入移工工作現場之後，最令他們擔憂的，反而是照顧會壓垮移工的心理健康。剛入境工作的移工，其實很難找尋到支持性團體，如果能有完整資訊，然後進到各國的工會、同鄉會，就有很多資深的移工可以諮詢、作為後援。

1095的理事陳翰堂舉例，有些台灣長輩的性別觀念不好，容易造成性騷擾，加上因為語言不通，更加肆無忌憚，有些會造成移工創傷經驗，他們曾經安排心理師、身心科一同進場陪伴移工，慢慢了解成因、協助轉換雇主。「很多移工不知道性騷擾定義、也不知道113專線」官安妮說，這時候有支持性團體就非常重要。

然而，很多雇主會認為他們對移工很好，像是生活大小事都處理好、買東西也帶著移工去，但官安妮說這反而是一種保護管理的心態，沒辦法讓他們去外面認識社區的資源。而在家庭裡，多數雇主也不喜歡移工花太多時間跟原鄉家庭聯繫，像是開手機直播，但移工沒有辦法對外連結，又處在照顧壓力的情境下，就很容易與雇主產生衝突。

官安妮也感嘆，這些衝突問題會影響心理健康，但他們的服務只進場一次，難以完整協助，而作為主要溝通橋梁的仲介，很多時候也沒有餘裕處理這些相對細微的問題。

只能一命換一命？ 如何支持移工照顧工作

在移工的照顧現場，有很多生活與文化上的差異，這些都會累積成照顧的壓力。TIWA從台灣跨入長照起始時，就倡導當時廣大的外籍看護工應走向機構式聘僱，一對一的聘僱限縮了照顧的支持，如果是機構式的聘僱，就可以多元補充不同的照顧專業，也能分擔照顧的壓力，但如今長照即將邁向3.0，仍未有突破性的進展，只有勞動部提出補充照顧人力的多元陪伴照顧計畫。

1095認為「移工多元陪伴照顧服務計畫」未來應該要更著重訓練，必須要有外部的監督團體，不能讓試辦單位只偏重自己機構的強項、用一般長照的積分訓練來執行，要讓訓練觸及看護工一定會遇到的問題，像是照顧技巧外，還有跨文化溝通、性騷擾預防等等，以及面對許可外工作發生時，督導單位與移工能如何處理。

同時，1095和TIWA都強調翻譯人員的重要性，雖然台灣的照顧服務裡面有專業人力、指導人力，但外籍看護工幾乎都是被動吸收資源，而且都是中文教學，若仲介對移工關懷不足，也無法有效利用這些資源。他們認為政府應認真看待翻譯培訓，因為發生問題時，翻譯人員將扮演轉譯的關鍵角色。

陳翰堂說，近幾年有越來越多的仲介翻譯老師來上心理輔導通譯的課程，相信是有越來越多翻譯老師察覺移工的服務狀態，像是曾經就有翻譯老師碰過移工輕生的憾事。1095也期待未來指導員與翻譯員的配置，能成為全國性的公共服務，讓有需求的家庭可以獲得部分補助、也可以部分自費，更完善的處理照顧現場的問題。

「照顧是一命換一命，犧牲了照顧者對生活的想像。」吳靜如感嘆，這些飄洋過海的移工支撐起台灣的家庭，應該要得到基本的勞動保障，建構更穩固的支持體系，才能防止悲劇，讓照顧走的更長遠。