失智照護 照顧者過度代勞恐剝奪患者自主能力

加拿大認知悠能諮商公司創辦人、麥克馬斯特大學前老齡化及心理健康專題教授Gail M. Elliot指出：「失智症患者的許多行為源於寂寞、無聊與沒有成就感；唯有找到生活的意義，才能改變生命」。認知悠能（DementiAbility）強調瞭解患者過去的生命、觀察他的行為特徵並思考可能原因，利用這些資訊重塑照顧方法，成功翻轉許多患者的生活。

認知悠能是Elliot受蒙特梭利教育方法啟發，結合「Dementia（失智症）」與「Ability（能力）」，提倡失智照顧應依據社工、職能治療等不同領域，透過研究基礎為患者營造「準備好的環境」，設計符合其需要、興趣、專長、能力的照顧方法，讓患者的生命更快樂、有意義、有尊嚴。

國內的敬智學苑即採用認知悠能的概念，照顧失智者。敬智學苑執行主任林於諍舉例，牆壁上貼有清楚的箭頭指標，像客廳區、健身房、男廁或女廁，甚至浴廁內貼上如廁步驟示意圖，讓長者不用反覆詢問工作人員，不會因而感到羞恥、沮喪。

室內角落擺放棋盤、拼圖、書法練習工具等，附上「你可以幫我完成嗎」字條，潛移默化讓長輩自發活動；室內的門與牆壁漆上同樣顏色，門與牆下方貼上柵欄壁貼，遠看是一片矮柵欄而沒有門，減少長輩看到門想離開的焦慮感。

健順養護中心院長廖慧媛說，許多失智長輩淪為「三等公民」，等吃飯、等睡覺、等著死亡到來，但失智不等於失能，他們保有的能力應妥善運用才能延緩退化。健順設計輔療活動讓長輩參與，同時出版「銀髮族活動教材百寶箱」與「輔助療法認知活動帶領」手冊與光碟，供照護人員參考。

Elliot提醒，失智者能力喪失並非源於疾病，而是不常使用。照顧者不用為患者代勞太多，做的越多，剝奪他能力也越多。衛福部長照司簡任技正吳希文指出，認知悠能模式未來可融入全台共照中心課程，對於專業人員非常有幫助。