當暴力變成日常...揭開日本高風險繭居族家庭求助無門的困境
本文指出日本高風險繭居族常因精神問題、暴力與依賴家庭而難以自立，醫療與司法又難有效介入，讓老去父母與中高齡孩子的家庭陷入長期危機。AI摘要
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然而，當父母逐漸老去、孩子邁入中高齡，這樣的高風險家庭該如何面對這些問題？長年在日本從事精神障礙者護送與自立支援的押川剛，在《當孩子成為最可怕的存在》書中，直指集體失靈的防線正將無數家庭逼入絕境。
那麼，做出常人難以理解之問題行為的當事人，究竟源於何種根本因素？接下來我想根據自己接觸他們時的感受，以及自己所目睹的實際情形談一談這個部分。
當精神疾病成為不工作的擋箭牌...繭居族為何將矛頭對準家人？
根據我的經驗，他們大多都有的共同點，就是從小時候起便發出了某種警訊。舉個例子，他們經常因為不擅長團體生活、異常執著、對周遭的動靜很敏感、躁動健忘等緣故，遭到師長告誡或規勸。此外他們無法跟其他孩子和睦相處，會虐待比自己年幼的孩子或動物。
到了青春期，他們因為霸凌、拒絕上學、考試落榜等緣故，嘗到很大的挫折感。有些人之後就變成繭居族，有些人則是好不容易升上大學或就讀專門學校，但之後因為沒能從事正職工作、被裁員、在職場惹出問題等理由連累家人，導致全家無法過健全的日常生活。也有些人的起因是被情人甩、交往不長久、無法結婚等感情問題。
這樣一來，被學校或社會拋棄的焦慮，就會導致睡不著、吃不下等身體不適，最後出現神經質的言行舉止與恐慌等症狀，或是酒精跟藥物成癮。那些因出現幻覺或妄想等症狀，而被診斷為「思覺失調症」的案例，也有不少病患在發病之前經歷過這樣的情形。
他們對周遭的評價極為敏感，因此也會把責任轉嫁到家人身上，例如堅稱「自己會變成這樣都是父母害的」。不過，只要有「精神疾病」這個理由，就可以當作不工作的正當藉口，也可以依賴家人。於是，當事人雖然對自己被社會拋棄一事感到不安，卻又無法放下「精神疾病」這面擋箭牌。這種兩難使當事人更加煩躁，攻擊的矛頭對準家人，有時甚至對準第三者。
嚴重個案無法就醫？2大原因讓高功能繭居族的家屬求助無門
他們之所以無法順利接受醫療照護的理由，主要可分為兩種情形。
第一種情形是因為長期放任不管，當事人的暴力傾向已變得很嚴重。如同前述，目前日本的精神科醫療以藥物治療為主。如果是他傷行為起因於幻想或妄想，服藥就能治好症狀的案例還算好處理，如果只有家暴行為，就得根據醫療機構或主治醫師的見解，判斷是否該進行精神科醫療處置。
而大多數的案例都不被視為可住院治療的對象，醫療機構不願意收治。如果當事人無意治療，住院更是難上加難。
假使做出起因於精神疾病的行為而得以住院，如果吃藥沒有效果，或當事人老是在院內惹事生非，院方就會以「病情已無好轉可能」為由催促出院。
第二種情形是當事人具備一定程度的社會化能力。雖然不願意進入社會工作，但如果是自己的嗜好或感興趣的事就有行動力，也能與家人以外的第三者交談。但是在家裡，當事人會要求家人照自己的期望行動，例如要家人服從自己、向家人索討金錢。家人服從時就沒有問題，但只要發生一點不如意的事，就會想用肢體暴力或言語暴力掌控家人。
不過，當事人對他人的言行很敏感，並因此做出神經質的行為。例如，因防盜意識過度強烈而給自家裝了好幾道鎖、緊閉遮雨窗不准家人開窗，以及有「鄰居要害我」這種被害妄想，要求家人採取對策等行為，都可說是特徵之一。
當父母逐漸老去 缺乏社會適應培訓、無法自立的中年繭居族怎麼辦？
幻覺與妄想等症狀，服藥後或多或少看得到改善，但當事人的思想偏差與執念等，這類關於性格和特質的部分沒有藥能夠改變。更別說藥物治療無法直接使當事人「就業」與「自立」，故這時需要改善當事人與家人之間的關係，解決這一個原因，以及學習自立不可缺少的社會性，例如培養人際關係的能力與適應力等等。
不過在大部分醫療機構的認知中，這同樣不屬於醫療範疇。因此，尋找入住的醫院這件事本身就很困難，假使住院了，急性期（症狀比較嚴重的期間）的症狀穩定後就得立即出院。
最近日本也出現專門診療繭居族的醫療機構，但以門診治療為主。就家屬告訴我的情形而言，這類醫療機構給的建議非常不切實際，例如「家人只能配合當事人一起生活，直到他願意改變為止」、「以目前的狀態來說很難就業，但還是要尊重當事人的心情，花個10年左右的時間，有耐心地陪他一起思考吧」。
繭居的孩子邁入中高齡，父母也日漸衰老的家庭，如今也變得越來越常見了。就業與自立的道路崎嶇難行，將來父母去世時，孩子的人生規劃要怎麼辦，這是一個很大的問題。
民事不介入、不敢提告 家暴司法管制的灰色地帶暗藏家庭安全危機
除了難以讓當事人就醫的問題外，當事人的肢體暴力與言語暴力、異常的束縛也令家屬煩惱。我先聲明，這只是根據我受理的委託所作的分析，我的意思並非「人格障礙症＝肢體暴力與言語暴力＝危險」。
如果當事人的行為明顯觸法，例如對家人施暴害家人受傷、持有違法藥物等，家屬只能打110報警了。然而現實中，這種情況確實很難處理。尤其是家庭暴力與家人間的竊盜，警方原則上不介入民事糾紛。雖說現在，因情節過於惡劣而受理親屬間刑事告訴的情況有變得比較常見，但最後似乎大多不會起訴，最多拘留20天就釋放。
因為這個緣故，真的發生狀況時，家屬就會猶豫是否要打110報警或報案。就算報案了，有時家屬也會怕當事人怨恨自己而在最後關頭撤告。
假使被拘留在警局，如果當事人曾到精神科就診或住院，或者有疑似精神疾病的言行（失眠／拒絕進食不洗澡／有幻覺或妄想／病態的自傷行為／無法溝通等），警方似乎大多會建議家屬將當事人送醫而不是報案。
文中認為，多數個案從小就有團體適應差、過度敏感、執著或霸凌等警訊，青春期又常遭遇拒學、失敗或感情挫折，長期累積成焦慮與敵意，最後把壓力轉向家人。 因精神科多以藥物治療為主，能處理幻覺妄想，卻難改變暴力傾向、性格執念與就業自立問題；而且不少醫療機構不願收治，住院後也常因無明顯改善而被要求出院。 因警方多將家暴與親屬間竊盜視為民事糾紛而不易介入，家屬即使報案也可能因擔心當事人報復而撤告；若對方又有疑似精神疾病徵兆，警方往往先建議送醫而非立案。精華 FAQ
- 本文摘自：《當孩子成為最可怕的存在：七個家庭、千次求救，揭開精神疾病照護的斷裂現場》
- 出版社：台灣東販
- 出版日期：2026 年 2 月
