轉診如賭命！面對急難救助偏鄉醫療怎因應？

昨日（21）台鐵蘇澳新馬站晚間發生重大事故，一輛往花蓮方向的普悠瑪在蘇澳新馬站發生翻覆意外，車廂散落在鐵道上導致死傷慘重，而此事故讓偏鄉醫療差距的問題再次引發關注。

由於事故地點在宜蘭蘇澳，距離宜蘭市區醫院不遠，讓大量傷患能夠及時被送達醫院救治；對此已有人指出，若事故發生在花蓮光復，後果恐不堪設想。由於花蓮與台東幅員遼闊，行政區域範圍狹長，從北到南的醫院數量卻屈指可數，顯見台灣醫療資源分配極端不均。

《聯合報》調查團隊曾在今年年初製作〈地圖看台灣醫療資源〉數位專題，以動態圖表清楚呈現台灣醫療資源分配的情況，帶大家一同思考偏鄉基礎醫療究竟出了什麼問題。

台灣醫療資源分配不均問題嚴重，但是從政府官方數據卻無法看出急迫性。根據衛福部醫療服務量統計資料，嘉義市醫療資源最充足，其次是花蓮縣和台北市。

花蓮縣贏過都會區讓人詫異，《聯合報》團隊諮詢專家、偏鄉醫生，撈出大量官方數據並且比對地圖，發現花蓮部分鄉鎮醫療資源嚴重不均，居民要找到醫生、藥局，難如登天。更多縣市期待臨終最後一哩路能好好走，安寧資源卻像沙漠般匱乏。

偏鄉老年人口多，他們繳一樣的健保費卻無法享有相同的醫療資源。要滿足偏鄉醫療需求，需要的或許不是大醫院，而是能就近領藥、生病時有地方求助的安心所在。

政府說醫療資源充足，你相信嗎？

探討醫療資源分布的區域差異時，不能只看病床數、醫事人員數，這樣的計算方式是假設區域內的人口和醫療機構是平均分布，但事實上醫療機構根本分布不均。《聯合報》團隊透過數據清洗，並且結合地圖畫出全國醫學中心及區域醫院位置，圖中可清楚發現，大型醫療院所多集中在北部和西部，東部較少，顯示全國醫療資源分布落差，進一步觀察，每一個縣市也有醫療資源分配不均情況。

比如被衛福部稱為醫療資源豐沛的花蓮縣，主因人口較少，平均下來每萬人病床數可高達132床、醫事人員數130人，在全國名列前茅。但透過地圖就能清楚看到官方數據陷阱，花蓮縣地廣、醫院數少，且三家大型醫院都集中花蓮市，花蓮中南區偏鄉民眾就醫極度不便。

以花蓮熱門景點六十石山為例，其位在花蓮縣最南邊的富里鄉，因為偏鄉醫療資源不足，當地民眾若要看慢性病、做檢查，只能跑大醫院。我們利用Google map路線規劃功能試算，當地到縣內三家大型醫院的行車時間，最短車程得花上2小時17分，才能抵達花蓮市區的門諾醫院。

偏鄉多老人家，普遍沒有交通工具，搭計程車到大醫院來回車資至少上千元；若搭公車，等車、換車得花上一整天。對偏鄉老人來說，就醫可謂是一條漫漫長路。

後山醫療不均問題，花東縣市居民點滴在心頭。台東金城武樹是許多遊客造訪的熱門景點，位於好山好水的池上鄉，但這裡的長輩生活可能不像風景如此美好，翻山越嶺看病是他們的日常。

台東縣只有一家區域醫院馬偕台東分院，位於台東市，池上鄉居民若要就醫，最短車程得花上1小時11分。台東縣衛生局指出，台東每萬人平均病床數雖只略低於全國平均值，但若分別看台東縣內四個次醫療區（數個鄰近鄉鎮為一次醫療區），台東區只有42床，關山、成功區都不到10床，大武區更慘，掛鴨蛋。

根據衛福部數據，屏東縣的醫療資源與全國平均相近。但把數據放到地圖上便一目瞭然，屏東縣醫療資源多集中在屏東市，南北狹長的地理位置，南端的恆春半島包含恆春鎮、車城、滿州、牡丹鄉，居民就醫極度不便。

以恆春鎮的墾丁大街為例，這裡的居民要到大醫院看病，最短得花上1小時26分鐘車程。

反觀台北市，醫療資源豐沛，市區內有20家大型醫院，就醫可近性高。若以一位大安區居民為例，最短只需要6分鐘，便可抵達鄰近的台大醫院，與偏鄉居民就醫時間形成極大落差。

52鄉鎮沒健保藥局 37萬人受影響

食藥署2017年9月曾公布，「全國健保特約藥局數量已達到6000家以上，藥局密度甚至高於我們日常生活常光顧的便利商店。」但食藥署沒說的是，即使藥局密度如此高，全國仍有52個鄉鎮市區連一家健保藥局都沒有，估計36.8萬人受影響。

慢性病患者可持「慢性病連續處方箋」到附近的健保特約藥局領藥，就可免跑醫院排隊掛號、批價，但沒有健保藥局的地區多位於人口密度低的偏鄉及山區，這裡的居民必須跨區領藥，他們雖然繳納相同的健保費，卻無法享受同等的醫療資源。

15個超高齡鄉鎮領藥難上加難

進一步分析這52個沒有健保藥局的鄉鎮市區，其中有15個是「超高齡鄉鎮」。而老年人口中，高達8成至少罹患一種慢性疾病，他們必須定期領藥，是最需要健保藥局的族群。

包括新北市坪林、平溪、貢寮，新竹縣橫山、峨眉，苗栗縣三灣、獅潭，南投縣鹿谷、中寮，台南市南化、龍崎，高雄市田寮，花蓮縣豐濱、富里，台東縣東河都是零健保藥局。這裡的老人家怎麼辦？

141鄉鎮缺緊急醫療資源轉診像賭命

2017年11月底，苗栗縣公館一名張姓村長的兒子急病，輾轉苗栗、新竹、台北醫院急救，5天後回天乏術，此事件凸顯苗栗緊急醫療資源不足問題。根據衛福部公布「緊急醫療資源不足」地區，轉換成鄉鎮市區於地圖上表示，全國有141個鄉鎮市區缺乏緊急醫療資源，居民一旦發生突發中風、心肌梗塞、重大外傷等急重症，只能轉送其他地區，可能因此錯失黃金搶救時間，有些人甚至途中就不幸死亡，轉診幾乎變成在賭命。