偏鄉早療資源少 伊甸服務以「家庭」為中心

新生命對每個家庭來說都是一個新的開始，但根據WHO推估，發展遲緩的發生率約為6-8%，相當於每15個小孩就有1個可能為發展遲緩兒，需要投入早期療育資源，這對偏鄉家庭來說是一大負擔。伊甸基金會深入偏鄉多年，由社工、教保員深入偏遠地區，針對服務資源相對較少的家庭，採取發展性社會工作模式，以「家庭」為中心導入社區資源，為孩子提供早療服務的同時，也讓家長一同學習療育技巧，結合家庭作息並透過日常生活的場域，由家長在課後陪伴孩子練習，進而達到「家庭賦能」。

每天上午7點半準時抵達伊甸高雄旗山早療中心，六龜據點教保員黃惠芳已擔任教保員14年，從不敢獨自一人開車上山，到能每天獨立開1小時以上車程到高雄市六龜、桃源、茂林、那瑪夏等偏遠山區。她說，因偏鄉家長可能平時需務農，工作繁忙無法帶孩子下山到機構訓練，須由專業人員抵達偏鄉投入資源。她認為，到偏鄉做早療服務，最大的考驗是路程遙遠。

黃惠芳表示，她目前共負責16名孩子的早療課程，每周到1、2個地區服務，平日到各地區學校上課，寒暑假時間則需到孩子家中，其中最遠在桃源區樟山國小，固定每周一前往。近期明霸克露橋臨時便橋完工，抵達樟山國小車程約2小時；周二則先花40分鐘抵達茂林區，再開20分鐘車程到茂林多納；周三到桃源區，車程約1小時；周四再走4、50分鐘車程到六龜區；周五預留時間讓缺課的孩子補課，剩餘半天回到辦公室準備下一周課程，及書寫孩子的教學記錄等文書作業。

小朋友每天精力旺盛，難免會有無法靜下心來上課的時候，黃惠芳說，如果遇到拒學的孩子，她會帶孩子喜歡的玩具，花時間與孩子互動並了解拒學原因，讓孩子邊玩邊學，打破以往上課的嚴肅印象。之後再慢慢引導進入課程，依照孩子的身心狀況安排個別化課程與服務，幫助孩子學習成長。

伊甸旗山早療中心社工組長謝亞芳表示，教保員每周只能上課1次、每次1小時，時間畢竟有限，因此教保員上課時期待家長能在一旁陪伴，往後當遇到風災、疫情，教保員或社工無法上山，只能提供教材及視訊方式授課時，家長就扮演非常重要的陪伴角色。

謝亞芳指出，伊甸基金會早療中心經常在進行活動宣導、遊戲篩檢中發現疑似較「慢」的孩子，當下會由社工與家長討論，根據孩子的發展狀況並由「學前兒童發展檢核表」評估，建議讓孩子到醫院先進行篩檢。舉例來說，如果孩子到了2歲，還不會說疊字「爸爸、媽媽、吃」等字眼，家長在家中觀察有疑慮也可打電話向早療中心諮詢、預約免費篩檢。

教保員每周一小時課程有限 望提升家長能力達家庭賦能

「伊甸是哪裡有需求就往哪裡去」伊甸旗山早療中心主任許廷安表示，旗山早療中心主要服務大旗山9區，最遠到桃源、那瑪夏，這些偏鄉因資源較少，難找到合適上課的地點，多選擇銜接學校、圖書館等在地資源作為走動式據點，如真的沒有這些資源，則改採到宅形式，期望將資源帶到偏鄉各個角落，滿足偏遠地區早療家庭需求。

許廷安說，對此伊甸推廣「發展性社會工作」以家庭為中心，結合及開發社區現有資源提供慢飛家庭所需服務，當醫師篩檢發現孩子有早療需求，由社工完成家訪，了解家庭狀況、需求，再搭配家長療育資源使用能力、評估社區資源後，根據社工每半年為孩子設計的個別化服務計畫（ISP）投入訓練。

舉例來說，社區有操場、大型遊具可訓練孩子的肌耐力，再搭配家庭原有作息，針對孩子較弱項目融入早療課程中，如偏鄉有家長到農地工作，可請孩子幫忙澆水，增加雙手負重力，或是帶孩子到社區雜貨店、超商採買，在購物過程中訓練顏色辨認及數數能力等，將原本家長都為孩子做好的事情，慢慢教給孩子親手學習，家長在過程中也能發現，原來早療不一定要帶孩子到遙遠的醫療院所，其實只要透過鄰近的社區資源就能達到療育目的。

伊甸投入早期療育服務邁入第29年，每年幫助超過2萬名發展遲緩兒童及家庭趕上成長步伐，無論是偏鄉或都會地區，發展遲緩兒及家庭得面臨漫長的早療、復健之路，加上資源的缺乏、不友善的環境，對他們來說都形成一堵無形的壓力高牆。「長大」其實不簡單，需要社會大眾的關懷，才能讓他們能勇敢邁出向前的腳步。