他們為何「孤獨死」？解剖受霸凌少年、酗酒者生前的蛛絲馬跡

人為什麼會變得孤獨？他們生前發生了哪些事情？《不平等的大體》作者西尾元是一名資深法醫，從業多年以來，見過許多因孤獨而死亡的大體，西尾元直截了當點出日本現今的社會問題，也讓讀者一窺平時難以想像的法醫工作日常。圖／Shutterstock

編按：人為什麼會變得孤獨？他們生前發生了哪些事情？《不平等的大體》作者西尾元是一名資深法醫，從業多年以來，見過許多因孤獨而死亡的大體，像是遭霸凌而跳樓的少年、災後失去照顧者的人，以及嚴重酗酒而亡的獨居者。透過這些案例，西尾元直截了當點出日本現今的社會問題，也讓讀者一窺平時難以想像的法醫工作日常。

單身生活的人不一定「孤獨」。與此相對，就算和家人住在一起，就算身處學校、職場這樣的團體裡，應該也會有感到孤獨的人。

如果是自己希望營造孤獨感，那也是一種生活方式。但如果是無法融入團體就另當別論了。學校、職場，有時是居住的社區，在自己所屬的團體裡如果發生了這樣的情況，不少人會在精神上受到摧殘。「霸凌」就是這類問題中的一個。

文部科學省於2016年3月末，以全國小學、國中、高中、特殊教育學校為對象，進行了「平成27年度，關於兒童學生問題行為等學生指導方面的諸問題調查」。結果表明：「被認定為霸凌事件的件數」是22萬4540件，為歷年新高。和前一年相比，增加了3萬6468件。這只是被校方「認定」的數字，可以想見，現實中的霸凌事件會更多。

解剖一具墜落死亡的大體還原一件霸凌事件的真相

我曾經解剖過一具國中男生的遺體，他因無法忍受霸凌之苦而跳樓身亡。因為死亡以後馬上就被發現了，所以解剖開始前能獲得的資訊有限。

死者沒留遺書，無法徹底排除被人強行推下去的可能性，所以作為「嫌疑人不詳的潛在他殺案件」轉交給我們進行司法解剖。解剖的結果，是「多發性肋骨骨折所致的出血性休克」。沒有服用過安眠藥，也沒有發現和別人打鬥過的痕跡。

解剖後得知，死者在學校裡遭到了嚴重的霸凌。在學校這樣的大團體中，如果遭到霸凌、被孤立，也許會感到更加地孤獨。

補充說明一下，如果是從高處墜落或被汽車衝撞等，身體因受到強大的外力作用，遺體體表的損傷會尤其嚴重，經常出現頭蓋骨、胸部肋骨、腰部骨盆等多處嚴重骨折。

雖然受損部位多且程度嚴重，但解剖方法和順序還是不變。體表、皮下組織、骨骼、內臟器官等處如有損傷，都要以文字和照片的形式記錄下來。因此，和解剖損傷較少的遺體相比，需要花費的時間更長。

這樣的遺體上，一般會有多處足以致命的損傷，包括腦部破裂、心臟破裂、肋骨多發性骨折等。這樣的案例就很難判斷哪個是直接死因。儘管如此，也不能因為哪處損傷都可能是致命死因，就隨便選一個填進驗屍報告。

比如，有一個案例，死者在高速公路上被大型卡車衝撞輾壓致死，腦部和心臟均破裂。解剖時發現，心臟比原來的位置向頭頸部移動過，可以推斷，卡車是從死者的腳開始往頭部方向依次輾壓各個內臟器官。所以，靠近腿部的心臟應該比腦部先被輾壓，死因可斷定為「心臟破裂」，而不是「腦部破裂」。

東日本大地震後這3個地區的孤獨死人數年年攀升

近幾年經常會聽到「孤獨死」這個詞。具體是指獨居者在周圍人不知曉的情況下，突然病死或因慢性疾病而悄悄死去等悲慘狀況。

東日本大地震的重震災區岩手、宮城、福島等3縣設立了臨時住宅，「孤獨死」在這些住宅中便成為嚴重問題。2015年末為止，臨時住宅中的孤獨死人數達到188人。據報導，該數字在震災後的5年中，年年增加。

據聞，由於對「孤獨死」的定義不明確，調查方共同通信社只是詢問了3縣縣警「居住在臨時住宅中，被發現時呈死亡狀態的獨居者」的人數（不確定3縣縣警是否把自殺者也包含在內，但是岩手縣縣警表明去除了2015年度的自殺者）。

類似的災民孤獨死問題，在1995年發生的阪神大地震賑災公營住宅中也受到了關注。獨居老人增加的同時，突然的環境變化等也使他們幾乎喪失了和周邊鄰居的交流，失去可以彼此依賴、照料的人。如果他們有可以一起生活的家人，或是為他們提供能以鄰里守望相助形式生活的機構設施，他們也許不會孤獨地死去吧──常常能聽到這樣悲痛的疾呼。

生前只靠酒精維生為何酗酒死亡者身上有最乾淨血管？

我發現，孤獨死在很多情況下會和酒精，也就是飲酒，有極大的關聯性。

我們法醫學教室解剖的遺體中，確實有近3成能從血液中檢出酒精含量。其中，明顯長期過度飲酒、即患有酒精依賴症的死者中，男性占壓倒性多數，而且淨是獨居者。

是因為獨居所以患上了酒精依賴症呢？還是因為患有酒精依賴症而獨居呢？人數如此之大，令人難免對這兩項的因果關係產生思考。

從被解剖的死者生前狀況來看，很多人為了逃避失業、破產、欠債、職場或與親友間的人際關係等壓力，反覆過量飲酒。有一個令我記憶猶新的酒精依賴症解剖案例。死者是約50歲的男性，45歲左右被公司裁員。據稱，他與家人長期失聯，也沒有親近的朋友。被解僱後，他沉溺於酗酒生活，去世前約半年，基本上只靠酒精來攝取營養。

該男子被發現在自己家中身亡後，警方展開調查，發現房間內幾乎沒有食物，只有滿屋散亂著的空啤酒罐和空燒酒瓶。像他這樣只靠酒精生活的人，大多數血管反而非常乾淨。一般隨著年齡增長，人會出現動脈硬化，這個變化在以酒維生的人的血管裡卻幾乎看不到。也許是因為這類人除了酒精以外，幾乎不攝取任何脂肪等營養成分，所以很少出現動脈硬化。

由於極度依賴酒精，一般透過飲食攝取的蛋白質、脂肪等，都被酒精所替代，以提供人體所需的最低限度能量。因為不食用油膩的食物，所以也幾乎沒有內臟脂肪。我解剖過的酒精依賴症患者的遺體，整體來說都很瘦，皮下脂肪幾乎都不到3、4公分。只從體內來看，也幾乎沒有發現引發心肌梗塞的徵兆，甚至可以說是處於健康狀態。