長照政策很陌生 照顧者恐變被照顧者

照顧者找不到長照資源，導致病人出院後，就像斷了線的風箏，關在家門裡，壓力都集中在主要照顧者身上。

中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，長照2.0的關鍵，有很大一部分的錢都放在居家與社區，這一塊民眾十分陌生，居家服務一般戶補助到7成，可是民眾不見得會用，服務也不一定好用。

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陳景寧認為，照顧者的問題很多元，跟家庭也有關係，也許有些跟經濟金錢有關，但是多數跟家人之間有關，有的照顧者發現自己不適合照顧，但是兄弟姐妹也拒絕，讓很多照顧者陷入孤立無援的情緒，這是最難解的一段。因此才會推家庭協議，因為很多兄弟姊妹照顧到最後還訴訟互告。

照顧者可以分成5大類，每個階段遇到的需求不同。陳景寧說，5大類包括預備照顧者，新手照顧者，在職照顧者，資深照顧者以及畢業照顧者。

預備照顧者會面臨到出院準備服務，但是政府與醫院的連結在這方面做得並不夠好，有9成沒接受到這樣的服務。新手照顧者要面對的是照顧安排，比如家庭照顧協議，長照面臨內外兩大問題，對外不知道資源在哪裡，對內則有溝通問題。

台灣照顧者 平均照顧期9.9年

在職照顧的問題更大，陳景寧認為，勞動部必須加入，企業也要加入，因照顧而離職的勞動人口數據，台灣比日本嚴重。在職照顧者也要面臨要不要離職專心照顧，但是台灣曾統計過，平均照顧期間長達9.9年，離職照顧對社會生產力成本恐怕過高。

資深照顧者階段，陳景寧強調，應該混合資源使用，以及技術指導，因為隨著病情變化，會有不同的需求。比如很多照顧者先照顧失智的媽媽，但隨著時間一久，失智會併發失能，這是可以預期的過程。照顧方式也不一樣。另外，照顧久了，很多照顧者的情緒是很困擾的，有人還會有憂鬱症，因此需要支持性團體，讓照顧者成為彼此的夥伴。

最後一個是畢業照顧者。她表示，每年發生的照顧悲劇約有10多件，包括自殺或是與病患同歸於盡。過去我們都以為被照顧者走了，照顧者就結束她的任務，但事實上我們持續追蹤半年，發現高風險就在這半年內，很多照顧者處於中壯年，他沒有工作，即使照顧結束後他也走不出來。

照顧者 留給自己三分之一的人生

「我們最希望照顧者不要變成被照顧者，」陳景寧說，家總倡導三分之一的人生，三分之一照顧，三分之一工作，三分之一放在自己的人生。很多照顧者到最後充滿怨念，因為照顧者最後的人生也都毀了。也有很多照顧者畢業後，就變成被照顧者了。

陳景寧舉一個案例，一名年輕人，碩士畢業回到台東老家，照顧祖父，但沒想到他照顧完祖父，接著祖母爸爸媽媽都開始需要照顧，就這樣過了20年，這樣的人生實在太慘烈。

許多照顧者最痛苦的是不知道資源服務有哪些，即使知道這些資源也不好用，比方說區域不均，長照2.0的ABC創新方案，台北市的只有萬華有。不過，陳景寧認為，目前長照2.0仍處試辦階段，84年全民健保開辦時只有1千億，現在全民健保已經有6千億，現在長照2.0預算約300億，夠不夠？也許未來還會增加，日本的長照也都是先從小區域試辦再慢慢擴大，台灣未來也是如此。