假資訊化、一堆紙本，長照天天在砍樹！請唐鳯部長站出來推動SDGs

臺灣是全球著名的科技資訊島，但長照推動始終無法真正資訊化，包括無紙化更是困難。從長照1.0是委託方案補助、經費核銷、服務計算時數制的運作方式，當時資料比較單純，第一線人員採用手寫報表方式進行，雖然當時政府也建置資訊系統可運用，但一直處於手工報表完成後，再登打進系統的流程設計，這種僵化的流程導致的行政作業結果就是人員重複作業，從來不曾因資訊系統的設置而減化文書作業量，而是一直在創造許多繁雜的行政工作負擔。

長照2.0為什麼讓這樣的問題更形嚴重？舉例來說，碼別制的開展，若是服務100位個案的長照單位，一個碼別一個紀錄，每位個案若以5個碼別計算，每月服務20天，瞬間每個月會產生上萬筆資料！

我們舉出的服100案的長照單位例子，其屬於小型的長照單位，只是冰山一角，比這例子更多的是有著數百案的居服單位，才是大量資料的受害者，試想，這大量個案的單位要如何以人工面對數萬筆，甚而數十萬筆的資料處理困境？這些居服單位馬上被痛到，原本如前述在長照1.0都停留在手寫再登打的情況立刻難以因應，大家只好四處尋求資訊化系統的導入，希望能解決這樣問題。

重複作業、寫不完的紙本報表？專家點出長照現場４大亂象

有系統後，真的有解決大家的痛點？各居服單位看似「瞬間資訊化」，長照界都提升了，但事實確不然，因為我們的瞬間資訊化本質其實是「資訊系統」化，增加了很多的資訊系統看似可以協助處理這些大量資料問題，但因為政府還是要求要看紙本，所以每位居服員還是得要每天要寫紙本，還要手機打卡，更多雙重作業，更加複雜與擾民，而且亂象四起如下述：

一.

長照現場服務情況多變，需要因地制宜進行機動調整，像是服務時間記錄，如以手寫記錄為8：00、8：30；但如果居服員沒有注意到，手機打卡當下一打下去，如7：58、8：02不一而足，兩個報表馬上產生落差，無法對應，第一線人員只能傻眼。若照手寫版，服務時間不可能如此準點，但若照手機打卡時間點，服務時長不好計算，兩者之間的落差，常造成案家、長照單位、申報及查核的紛爭，沒有考量流程設計的彈性與應變而開發出來的資訊系統及設備，反而造成更多現場服務上的困擾。

二.

再者，即便現在居服員都用系統打卡，依照我們在第一線的觀察，例如申報費用，各居服單位的居服督導們幾乎要花掉他們3成的人力來比對紙本報表，密密麻麻的各欄位資料與數據，不僅耗眼力耗時，而且在這樣大量的文書作業中，更消磨耗損居服督導的專業功能，直到其消耗殆盡。

另外部分居服單位則是選擇另聘1位行政專人來處理，但每天核對報表枯燥無味的重複時光，這些人力流動率也超高，大家都找不到這樣的工作意義為何。

三.

更麻煩的是，我們很多居服單位反映，各縣市政府要求不一，有要求服務2天內要上傳報表、有要求報表要放案家，不准帶走，但放案家，案家若弄丟，茲事體大，曾有個案往生，家屬依習俗，將相關物品全部火化，連報表也燒了。

因此，為了避免案家弄丟報表，無法申報費用，有的居服單位只好要求居服員每次服務，都要簽2份紙本報表，這些因為各地政府不同要求或者使用者不同習慣所帶來2倍、3倍的行政量都在耗損基層服務的熱情與使命感，造成更多的困擾，這應該不是我們想像中或想要的資訊化，當連這都無法克服的時候，我們很難再繼續往智慧化的目標前進。

四.

平心而論，居服紙本報表的意義其實反映一個價值：對居服長照單位的不信任，所以儘管有科技系統的打卡，但一切都還需要有紙本報表，而且唯有紙本報表才是真相。但以目前台灣智慧科技的能力，連如此重要的金錢處理，金融業的人名的電子簽章都是很普及的運用了，長照還要不斷繁瑣要居服員簽紙本、個案／案家在極小的格子裏簽下全名。

前幾天衛生局照專來查核我們的居服，抽查20位個案的服務報表，我們就急忙去檔案室調出20大本的個案的檔案夾，照專也很辛苦拿著紙本報表對應衛福部的長照系統申報資料，密密麻麻的對應每位個案的碼別項目／次數，二位照專態度友善，認真負責、沒有刁難，但一整個上午，我們沒有論及服務品質及如何提升服務，一整個辦公室的人都在忙看這些行政的項目次數的紙本資料，而這是很真實的長照日常日子之一。

請唐鳳部長站出來！別再消耗專業人力

走筆至此，我們不禁想要問問：到底是什麼樣的制度生態，讓長照生態的人力，照專、A個管、居督、照服員、案家、個案，通通被丟在紙本報表的行政大坑耗損，如此無意義的虛擲專業人員能量。千萬不要怪罪到各縣市政府長長照中心的照專、A個管，他們是同樣也被耗損的人。

祈求數位部的唐鳳部長站出來，推動更貼近長照現場的資訊行政流程設計，真正去紙本化，不要再砍樹了如此方能將國家長照體系中寶貴的專業人力用在真正照顧個案身上！