「獵殺胖子」成為全民運動？當胖子被社會逐漸妖魔化

醫學已經進步到不再有人健康了。──阿道斯．赫胥黎（Aldous Huxley）

胖是一種病——被發明的「胖子病」

我們活在身體被切割成為器官的世界裡，然後器官還要被檢視有沒有毛病。萬一器官沒毛病，那就會有一群自認為有判斷能力的人要想辦法「發明」一些新的毛病來要求大家上醫院、買藥品、吃保健食品，把每個人口袋中勞動的薪酬再賺走。「疾病分類」不再只是醫院管理、保險給付、醫療診斷的依據而已，它還變成每個人自我管理的標準，成為監控的論述基礎。這樣的疾病分類透過「專家」機制還在不斷的變化中，但與資本間的共謀則早是眾所皆知的事。

從這樣的運作機制來看，我們甚至可以說，「疾病」也是一種政治經濟產物。而「胖子」活在這樣的氛圍中，是一個「疾病化」絕佳的示範。

首先，胖本身就是一種病（病名是肥胖症），而胖又被認為與其他各式各項的疾病掛勾在一起（這些病包含了什麼糖尿病、高血壓、心臟病……）。看起來這似乎是一個統計上合理的歸納演繹，但架構在這個政治經濟文化脈絡中看待疾病的方式，結果就是不只胖是一種病，「胖子」也是一種病。這樣的關係指涉被發明而連接，結果是，作一個病人，便成了胖子的生物性原罪。所以，如果作一個病人要承受各種不同的要求與歧視，做一個「有病的胖子」大概就是極致了。

當我變成了胖子時，我總是不斷地要被提醒「有病」這件事。還年輕的時候，我被「預告」成為這些疾病的候選人。我還記得高中時有一次上軍訓課的內容講到有關身體健康的議題，教官直接點名我，說像我這樣的胖子以後可能會有糖尿病、高血壓等等，是健康問題的高危險群，要大家共同注意我的健康。結果當然搞得哄堂大笑，同學笑說以後每天要有不同的人監督我去跑操場。也就是，就算沒有任何實證的證據顯示我目前有什麼樣的疾病，但因為我是胖子，就必要跟一些疾病掛勾在一起，而且還只能百口莫辯。

而當我被檢查出來得了這些毛病之後，我更是被「監控」，因為胖，所以得了這些疾病是被認為「罪有應得」。一直到現在，我到醫院拿糖尿病的藥都還是一件小有壓力的事。為了進入健保局的糖尿病追蹤專案（好處是連續處方籤以及各種檢查都免費），我必須每三個月抽一次血，檢查血糖、糖化血色素、膽固醇等，但只要每次數據不佳，醫生就要說：「該減肥了，不然你就會如何如何。」那種感覺就像是訓誡一個不遵守秩序的小孩，而我就像是一個闖了禍、出了事然後等待救援的孩子一樣，只能聽完訓之後等醫生伸出援手（開藥）。

我是一個胖子，同時也有一些疾病在身上，就僅僅是這樣而已。

獵殺胖子

為了防止節節高昇的醫療成本，在公共衛生政策中必須去防止各種被認定為帶來疾病的原因。在過去台灣的公共衛生的確也有不錯的成果，例如肝炎防治、消除傳染病、對抗小兒麻痺、疫苗接種等。而當台灣進入了飲食生產與內容方式變化的年代，公共衛生的新任務變成了營養衛生安全的議題。這個營養衛生安全的議題關連著肥胖的議題。因而，以公共衛生的作法是，撲滅那個被認定的源頭。所以，「消滅肥胖」也就成了重要的邏輯與態度。但是敵人到底是什麼模樣，總該有個具體的辨認，「胖子」於是被指認出來當靶。

就以上面的圖片來說，這是一個長期掛在東海大學海報欄中的衛教資訊。這個看板對「胖」提出了嚴重的指控，因為「萬疾『肥』為首，百病『胖』為先」，所以肥胖是疾病的萬惡罪魁，「指使」了糖尿病、高血壓、冠狀動脈硬化症等等的發生。末了還要套上一個「關心自己」的帽子——記得去量體重、體脂率，還要參加減重班。

我自己的經驗則是，每次經過這個看板時都要快步通過，因為誰會在一個自己被指控為「罪魁禍首」的氣氛下還能自在？我當然要儘速離開，免得自己被莫名其妙對號入座。

這是一個胖子被「妖魔化」的過程。

有這麼嚴重嗎？就像是前一陣子國外的新聞說，為了防止兒童肥胖的現象繼續擴大，政府考慮要控告肥胖兒童的父母涉及兒童虐待。理由是兒童的肥胖導致兒童必須承受各種疾病的風險，而這樣風險的增加是基於大人沒有好好的控管兒童的飲食行為，造成傷害兒童身體的結果，所以涉及虐待的事實。照這個邏輯，我們這些成人胖子都是自虐狂，沒有控管自己的行為造成傷害自己的身體。「胖」的意義又增加了一個「被虐待的結果」。這種種對「肥胖」的說法，不正是將胖子一步步推向「負面表列的總成」的結果？不正是將胖子變成要被消滅的標的物？「胖子」不正是那個該被消滅的呲牙裂嘴的怪物？

胖子在這樣的過程裡，成了人人除之為快的過街老鼠。於是，有不同的人要扮演那個獵殺妖魔的英雄，不管是政府部門、商業部門甚至是街頭巷尾的叔叔伯伯阿姨大嬸。「獵殺胖子」成了全民運動，我們這些胖子只有想辦法自保，或是想辦法讓大家知道「胖子」一點都不可怕。

與胖共處，與病共處

在我拿藥的診所，因為要辦理一個承接自衛生局的糖尿病團體衛教活動，找我去講了一堂「糖尿病人心理社會適應」問題。會有這樣的主題，當然是因為架構在「病」上。既然我們都知道疾病有許多的社會建構部分，所以我將主題訂為——我們如何看待「病」？

一開始我就先自我介紹，我自己也有糖尿病，但我不會說自己是糖尿病人。我問在場的人說，這兩者之間有什麼差別？因為「病人」與「帶著病的人」是不同的看待的態度。「病」只是人生當下的一種狀態，不是人生的結果。「帶著病的人」描述的是一個人當下帶著病的狀態，但病人就是將病當作人生的結果，所以將「病」作為人的先行形容詞。這樣態度的差別引致的則是會將生活中出現的病如何安頓的差異。

在我們的文化中，最常看到的形容是將病形容為「病魔」，所以每次有什麼樣的疾病發生就會先慌亂了自己的生活。客觀上的確有些疾病會導致生活的重大影響，但是即使這樣，如何將發生的疾病安排進生活中，讓疾病也是生活／生命的一部分，卻是面對疾病以安頓身心的重要態度。疾病的發生與消滅，會改變的就是自己的生活方式。所以需要調整的，是看待病的方式，看待因為病的發生而帶來的生活的改變，並進而改變自己的生活。特別是像糖尿病這種需要長期因應的疾病，就將它當作是一個長期來拜訪的朋友，多了一個人生活總是得稍做調整，不然會有更多的摩擦。不需要將病當作是可怕的「病魔」，好像無時無刻要去對抗它，這樣自己不用多久就要耗盡。

而看待「胖」也是，它只是一個人生當下的狀態，這個狀態是有改變的可能的，它不是人生的結果。所以我是一個帶著「胖」的人，不是「胖子」。這同樣牽涉到看待胖、看待自己的態度。也不需要將「胖」當作是一個要盡快消滅的東西與狀態。與胖共處，才是更健康的態度。寫到了這裡，我自己也開始看到那個在別人看待「胖」的眼光中受傷的自己，原來因為自己看待「胖」的方式是一樣的，所以那樣看待的眼光才能有效果。先從這樣對「病」、「胖」的看待眼光中「逃逸」，或許才是我的道路。

• 本文摘自：《我僅僅只是一個胖子》

• 出版社：大塊文化 出版

• 出版日期：2022年11月