回不了家 失能者與家屬坐困愁城

今年長照2.0上路，長照法也即將在6月正式實施，但是多數民眾根本無感。專家多認為，長照資源看不到、找不到，找到了也不好用，尤其病人與家屬最常接觸的是醫院，但醫院的出院準備服務卻做得零零落落，導致病人與家屬（照顧者），只能在家坐困愁城。

病人出院 面臨21天空窗

行政院長照推動小組委員滕西華直指，2.0要成功必須要整合資源，幫民眾銜接，等病人出院才會知道社區有哪些服務，可以怎麼使用。醫療體系必須先承諾可以做好，把出院準備服務做好，簡直就是照顧者的恩人。

滕西華分析，要降低資源的浪費，就是一事不多工。一個長照的評估，醫院可以做的不給醫院做，只讓他們做9大功能的其中一部分，病人出院後，還要聯繫照管中心來評估，7天內照管中心的人來，14天內核准。再沒有任何阻隔下，失能者要得到服務，最少也要21天之後。

這21天要失能的人怎麼辦？滕西華表示，病人怎麼不會有社會性住院？每個病人與照顧者都想趕快出院回家，但是他們卻回不了家，不然就是怕回家，因為所有的服務，甚至輔具都要等21天後才能核准下來。

回不了家 造成社會性住院

她舉例，比如中風的人回家要爬樓梯，黃金復建期要6個月，回到家之後，針灸跟跑醫院每周要花6天不間斷，要付出多少車錢跟時間？很多人住在舊公寓沒有電梯，女性照顧者要怎麼把人背下樓？所以這些人回不了家！

滕西華說，許多人以為出了院可以去住家附近的診所，就近復健或治療，但很多診所根本沒有無障礙設施，病人最後還是得回去醫院復健，因此很多人寧願延後出院。

「如果有出院準備服務，至少有人跟我說明天有誰會來幫我，有甚麼窗口可以諮詢，誰不想趕快回家?」滕西華表示，高齡與失能的社會來臨時，把出院準備做好，可以省很多事情，醫療體系不能迴避這個問題。

長照2.0不友善 看不到、找不到

滕西華表示，政府重視行政效率，所有服務都是以行政部門為中心，不是以老年人／需求者為中心來布建，長照服務對民眾不友善。長照2.0號稱要看得到、找得到、用得到，但真的達到這三到嗎？不是做個招牌就叫做看得到。

她認為，問題出在政府布建資源時，沒有站在使用者需求來布建。「要看政府有多少決心想把長照做好，現在長照2.0都是有規畫卻沒有方案，也許5年、10年後會變好，但我們等不等得到？」

出院準備 長照成敗關鍵

滕西華強調，失能的人有兩種，一種是在社區，不是透過醫療系統發現，而是經由照管中心發現，但失能的人要找到資源是很困難的。或是有人只要撥1個電話就可以得知所有資源，而不用打5個電話才找到對的資源。

她說，現在多數照顧者要打3、4個電話才找得到服務與資源，還要有專業的溝通能力才問得到對的資訊。很多人失能前在醫院都要待好幾個禮拜，醫療體系對失能者的掌握其實比社區長照系統掌握來得多。

她也表示，醫療體系有能力知道失能是不可逆還是暫時的，因此出院準備計畫指的應該是住院的第一天，就要準備他出院的事宜。